Das in Bengaluru ansässige digitale Gesundheitsplattform MediBuddy hat die Einführung seines bahnbrechenden KI-gestützten Betrugserkennungssystems für Gesundheitskostenerstattungsansprüche angekündigt. Diese innovative Plattform nutzt fortschrittliche Technologien wie künstliche Intelligenz (KI), maschinelles Lernen (ML) und Datenanalyse, um betrügerische Ansprüche in Echtzeit zu erkennen und zu verhindern und revolutioniert damit den Erstattungsprozess für Gesundheitsdienstleister, Versicherer und Patienten.
Organisierter Betrug geht über finanzielle Aspekte hinaus und schädigt den Ruf und zieht regulatorische Untersuchungen nach sich. Einer Möglichkeit, Betrug, Verschwendung und Missbrauch (FWA) zu stoppen, ist das Stoppen des Erstattungsprozesses und die Bereitstellung von bargeldlosen Lösungen. MediBuddys Ansatz, der ein umfangreiches bargeldloses Netzwerk mit den fortschrittlichen FWA-Erkennungsfähigkeiten von Sherlock kombiniert, hat das Potenzial, die Kosten um bis zu 20% zu senken.
Sherlock nutzt modernste KI- und maschinelle Lernalgorithmen, um Echtzeitanalysen und Warnmeldungen bereitzustellen und potenzielle Fehler oder Betrugsfälle zu identifizieren, bevor sie auftreten. Das System ist sehr anpassungsfähig und ermöglicht eine Anpassung an die spezifischen Anforderungen verschiedener Unternehmen und Versicherer. Sherlock erkennt automatisch Probleme wie Anspruchsduplizierung, Dokumentenmanipulation, Preisunterschiede und Verstöße gegen Vorschriften und beseitigt so die Notwendigkeit einer ständigen manuellen Überprüfung, was Zeit und Geld spart.